从工厂到患者的价格放大表-DME轮椅分布链成本分析
本文档基于美国 OIG（Inspector General）关于 Medicare 轮椅供应商成本的研究，以及AAHomecare 提供的 DME 真实成本分析，描绘从制造商工厂出厂价到 Medicare 患者支付的全程 价格放大过程。数据为示意性比例，非某一具体型号的真实报价。 关键发现：Medicare 体系向供应商支付的总金额（Medicare 80%＋患者自付 20%）通常是供应商 进货成本的 3–4 倍，其中大部分差额用于覆盖配送、文书、合规、审计和企业运营等非商品成本，而 非供应商毛利。
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1. 商品成本只占 40–50%：供应商的进货价虽然相对工厂成本高，但与 Medicare 允许价相比仍只占约 33%（本例 $700/$2,100）。
2. 非商品成本占 40–50%：配送、人工、文书、合规、账单等直接和间接成本合计约占收入的40–50%，即 $900–1,100 左右，这是”毛利蚕食”的主要原因。
3. 拒付与坏账风险：如果拒付率超过 5%，或患者无法支付 coinsurance，实际回款会低于Medicare 允许价的 80%＋20%，进一步压低净利率。
4. 规模与效率决定净利：大型供应商通过规模化摊薄固定成本（办公室、系统、管理）和通过专业化降低拒付率，能更有效地把”毛利空间”转化为净利润。